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狂赌之渊03-体检发现幽门螺杆菌阳性,之后该怎么做?医生告诉你应该这么做

2019-12-25 09:16:39
[摘要] 现如今,体检要查的项目似乎很多,比如很多人都会被体检机构建议查幽门螺杆菌,说是感染了这个细菌就容易得胃癌,这一听,谁也敢不查啊。这一查,就会发现很多人都感染了或曾经感染过幽门螺杆菌。问题来了,发现幽门螺杆菌阳性,之后该怎么做?扯远了,回到幽门螺杆菌这个问题,同样有滥查之嫌,不管什么人,动不动就建议查幽门螺杆菌,美其名说这个细菌会导致胃癌等。有人说,进行清除幽门螺杆菌的感染啊。

狂赌之渊03-体检发现幽门螺杆菌阳性,之后该怎么做?医生告诉你应该这么做

狂赌之渊03,现如今,体检要查的项目似乎很多,比如很多人都会被体检机构建议查幽门螺杆菌,说是感染了这个细菌就容易得胃癌,这一听,谁也敢不查啊。这一查,就会发现很多人都感染了或曾经感染过幽门螺杆菌。问题来了,发现幽门螺杆菌阳性,之后该怎么做?

说实话,现在有的体检有过度之嫌,很多体检在体检前没有进行评估,不管什么人来了,只是区分一下性别,然后就是男性套餐,女性套餐,这种体检,花钱暂且不说,有时还增加烦恼,比如作为肿瘤专科医生,最烦的就是现在不管什么人,只要是到体检机构体检,都常规查肿瘤标志物,而且经常是一查一整套(所谓男性肿瘤标志物全套,女性肿瘤标志物全套),美其名筛查肿瘤,其实筛查不了肿瘤,多数情况下是给当事人增加烦恼,一个20多岁的人去体从,筛查什么肿瘤?关键是抽血查这个筛查不了肿瘤,很多人因为查到有某个或某些指标升高,于是为此纠结焦虑,本来是不必要的。

扯远了,回到幽门螺杆菌这个问题,同样有滥查之嫌,不管什么人,动不动就建议查幽门螺杆菌,美其名说这个细菌会导致胃癌等。没错,感染幽门螺杆菌,确实可能增加胃癌等的风险,但幽门螺杆菌的感染率非常高,查到阳性,也远不等于就会得胃癌。

一个没有任何不舒服的年轻人,你没事去查这个干嘛?查到阳性又怎样?有人说,进行清除幽门螺杆菌的感染啊。你说得轻松,目前对于幽门螺杆菌的根除治疗,首推四联疗法即2种抗生素+铋剂+ppi,这其实也挺折腾人的,而且滥用药也会导致耐药。多数人其实并不是一定要去清除,而且清除了,以后还是可能感染上。

所以,我的观点是,如果年轻,如果没有什么症状,不是太有必要去主动查这个幽门螺杆菌(至于那种抽血查HP抗体的就更没有必要了),即便查了,既不是胃癌高危人群,也没有症状,并不是就一定要去抗HP治疗。可是如果查了,有的人就会有“心病”,不清除似乎心里过不去,这就可能导致过度治疗。当然,如果你有明确的活动性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等,或以者有明显的消化道症状等,还是要进行抗HP治疗的,具体还是得听从消化内镜医生意见。

对于胃癌高人群(比如40岁以上,有不良饮食习惯,有胃癌家族史,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等,当然也包括HP感染),建议胃镜筛查,这是最重要的建议之一。

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